FIP（猫伝染性腹膜炎）の診断法と治療法

問診と病歴聴取

飼い主さまからの問診や病歴は診断において非常に重要です。
元気消失、発育不良、食欲低下、体重減少、お腹が張ってきた、呼吸が苦しそうなどの症状はあるか。発症前に、コロナウイルスが突然変異してしまうようなイベント（ストレス、環境変化など）があったかなどを詳しくうかがいます。
症状はウイルスに侵された臓器に関連するため多岐にわたります。腹水や胸水貯留による体重減少や呼吸困難、中枢神経が侵されることによる痙攣や運動失調、目の症状が現れることもあります。なお、発熱は必発ではありません。

このような情報かたFIPを疑います

• 若齢猫（特に4ヶ月〜2歳）
• 集団飼育環境での生活歴
• 未去勢雄猫
• 特定の純血種
• 免疫抑制状態（猫白血病ウイルスや猫エイズウイルス感染など）

身体検査

• 元気消失、沈鬱
• 食欲不振
• 発育不良
• 黄疸
• リンパ節腫大
• 貧血（粘膜蒼白）
• 腹部膨満
• 呼吸困難

CBC（完全血球検査）

CBC（完全血球検査）では軽度から中程度の貧血や白血球の増加が見られることが多いです。播種性血管内凝固を起こしている場合は血小板数の減少も見られることがあります。

生化学検査

生化学検査では高蛋白血症が多くの場合見られ、特にグロブリンと呼ばれる蛋白質の増加が特徴的です。高グロブリン血症はウェットタイプの約50%、ドライタイプの約70%で認められます。その他、傷害を受けている臓器によっては高ビリルビン血症や肝酵素の上昇、腎数値の上昇などが確認されることがあります。

血清蛋白電気泳動

血清蛋白電気泳動を実施すると、FIPの猫では多クローン性γ-グロブリン血症と呼ばれるパターンが見られることが多いです。

貯留液の検査

ウェットタイプのFIPでは腹水や胸水の貯留が見られます。これらの液体は通常、無色から麦わら色でネバネバした性状を示し、蛋白質の濃度が高く細胞数が比較的少ないのが特徴です。顕微鏡観察では好中球やマクロファージが見られることが多いです。

抗体検査

抗体検査ではFIPの猫の多くで抗体価の上昇が確認されますが、猫腸コロナウイルスの感染でも上昇するため、単独での診断は困難です。

病理組織検査と免疫組織化学染色

病理組織検査と免疫組織化学染色はFIPの診断のゴールドスタンダードとされています。病理組織検査では血管炎や肉芽腫が確認され、免疫組織化学染色では抗体を用いて組織内のウイルス抗原を直接検出します。

PCR法

PCR法では検査試料中のウイルス遺伝子を検出します。消化管以外の部位からウイルス遺伝子が検出された場合はFIPを強く疑う根拠となります。

レムデシビル

レムデシビルはもともとRNAウイルスに対する抗ウイルス薬として開発され、RNA依存性RNAポリメラーゼを阻害してウイルスの複製を抑制します。注射薬であるため、内服が困難な重症例に適しています。

GS-441524

GS-441524はレムデシビルの活性代謝物で、同様にウイルスのRNA複製をブロックします。当院では品質保証された製剤を使用していますが、日本では未承認薬のため、十分な説明と同意のもとで使用しています。

モルヌピラビル

モルヌピラビルもRNA依存性RNAポリメラーゼを阻害してウイルス複製を抑制する薬剤です。FIPウイルスへの効果が確認されていますが、猫での治療については研究段階にあります。